日前，河南省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉居民基本醫保制度的實(shí)施意見(jiàn)》，對該省建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度做出了總體規劃部署。

根據人社部數據，全國已有至少20省份明確城鄉醫保并軌。而并軌制度落實(shí)后，不少地區原有的新農合藥品目錄大幅擴容，城鄉居民的醫保報銷(xiāo)比例也將提高，民眾受益頗多。

20省份明確城鄉醫保并軌 歸口管理部門(mén)不同

目前，國內的基本醫保主要分為三種，分別是職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。這其中，城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費，由人社部門(mén)管理；新農合由財政和農民繳費，由衛計部門(mén)管理。

雖然城鎮居民醫保和新農合都是個(gè)人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門(mén)不同，就醫報銷(xiāo)、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。

今年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，要求整合兩種醫保制度。該政策的落實(shí)也意味著(zhù)民眾就醫報銷(xiāo)將不分城里和農村。

據人社部8日介紹，截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進(jìn)行了總體規劃部署或已全面實(shí)現整合。

天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團已全面實(shí)現制度整合。河北、湖北、內蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執行，北京明確2018年1月實(shí)現“二合一”。

此外，在20省份中，包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內的大部分省份明確，將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門(mén)管理。

但陜西出臺的《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》中則提出，由衛生計生部門(mén)統一管理城鄉居民醫保，城鎮職工醫保仍由人力資源社會(huì )保障部門(mén)管理。

新農合 醫保用藥目錄擴容 有地區用藥范圍成倍增長(cháng)

根據地方人社部門(mén)提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點(diǎn)的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其對不少新農合參保民眾來(lái)說(shuō)，整合后醫保用藥范圍成倍增長(cháng)。

例如，天津市人力社保局透露，城鄉醫保并軌后，農村居民醫保藥品的數量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農村居民就醫定點(diǎn)醫院的數量也由原來(lái)的30家左右，擴大到目前的1400余家。

內蒙古的新農合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實(shí)際報銷(xiāo)比例將逐步向城鎮居民靠攏。

河北省新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮居民基本醫保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉居民基本醫保用藥目錄能達到2900種左右。

   再如，山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后，城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄，農民的可報銷(xiāo)藥品種類(lèi)分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的范圍增加1倍多。

醫保報銷(xiāo)比例就高不就低 民眾看病經(jīng)濟負擔減輕

城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫保報銷(xiāo)比例顯著(zhù)提高。

寧夏在全國較早地建立起統一的城鄉居民基本醫療保險制度。城鄉統籌前，城鎮居民政策范圍內報銷(xiāo)比例約為57%，農村居民政策范圍內報銷(xiāo)比例為53.59%。統籌后的2014年，城鄉居民在醫保政策范圍內報銷(xiāo)比例達到66%。

北京方面，依照當前門(mén)診報銷(xiāo)政策，城鎮居民一個(gè)年度門(mén)診報銷(xiāo)封頂線(xiàn)是2000元，而新農合是3000元，按照醫保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮居民的門(mén)診報銷(xiāo)比例有望提高。

 上海方面，從住院待遇一項來(lái)看，整合前，城鎮居民醫保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統一為70%。

  另外，上海市農村居民住院報銷(xiāo)費用也不再設“限”。原來(lái)參加新農合的農村居民在住院時(shí)，費用如果超過(guò)12萬(wàn)元，超過(guò)部分就不能由醫保支付。整合后，12萬(wàn)元封頂線(xiàn)取消，哪怕超過(guò)了也能繼續按照規定的比例結算。

廣東也大幅提高封頂限額，城鄉居民醫保政策范圍內住院支付比例提高到76%，封頂線(xiàn)從過(guò)去的5萬(wàn)元提高到現在的44萬(wàn)元。

全國多地開(kāi)展試點(diǎn) 積極制定并軌方案

根據國務(wù)院早前印發(fā)的《意見(jiàn)》，各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。除了已部署或已全面實(shí)現整合的地區外，不少省份也正在積極開(kāi)展試點(diǎn)，加快制定方案。

例如，江蘇早在5年前就開(kāi)始探索城鄉居民醫保一體化。目前13個(gè)設區的市中，已有蘇州、常州、泰州、南通四市實(shí)現了新農合和城鎮居民醫保制度的并軌，江蘇全省80多個(gè)醫保統籌地區中有40個(gè)地區實(shí)現了兩項制度的并軌。

在安徽省，目前正探索在全省25個(gè)已經(jīng)實(shí)現城鎮居民基本醫保和新農合兩項制度并軌運行的地區，開(kāi)展商業(yè)保險機構經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)，剝離原城鄉居民醫保和新農合經(jīng)辦職能，設立城鄉居民基本醫療保險管理中心，建立相關(guān)制度，逐步實(shí)現城鄉居民一體化管理服務(wù)目標。而該省的并軌方案也正在制定中。